福建供卵哪家好-福州助孕的条件-超音波胎儿的守护神

郑博仁／长庚医院妇产部副教授】

临床医疗领域里，产科是最古老的医学之一，而近卅年来，产科医师的角色则发生了明显变化。

以往，产婆或产公的主要任务，就是利用最原始的工具，以双手迎接新生命。随着听诊器胎心音监测仪超音波等仪器的发明，产科医师逐渐走出产房，从接生至产检，自孕母处置到胎儿诊断，执行更介入性的医疗措施。

最近，超音波仪器及技术层次日益提昇，产科学似乎有被超音波学取而代之的趋势。

在新生命形成发育过程中，超音波宛若产科医师的第三只眼或第三只手，从孕前排卵侦测胚胎成长评估妊娠周数及预产期校正，胎儿健康筛检，扎扎实实地扮演胎儿守护神。美国妇产学会（ACOG）亦从实证医学角度，列举出廿七种必须借重产科超音波的状况，主要重点如下：

临床上，一旦新生命发展偏离正常轨道，例如产期太早胎儿太小或太大胎盘太低或太深，最后排解难题的仲裁者，亦非超音波莫属。

许多研究证实，以超音波评估子宫颈长度羊膜形状及开口，对习惯性流产或早产的预测，优于内诊检查或根据既往病史的研判。

当超音波筛检发现子宫颈变短开口扩大或羊膜膨出，即使个案无早产既往史，非高危险群，未出现早产症状，速速安排子宫颈环扎手术，仍为安胎保命的上上策。相对的，超音波并未出现早产警讯，无论是否有早产背景，施行子宫颈手术将只是徒然浪费医疗资源罢了。

最近，超音波生物量测得以準确地预估胎儿体重。对于子宫内胎儿生长迟滞或子痫前症之高危险群，都卜勒超音波更是评估脐血管流速，及胎盘功能的重要帮手。研究显示，以都卜勒追蹤这些个案并积极管理，可明显降低周产期胎儿死亡率，减少引产比例，并缩短母婴住院日数。

生产时发现胎儿巨婴症或发生肩难产事件，一直是孕母及产科医师最大梦魇。利用产前超音波评估胎儿体重，对于巨婴症的预测，準确率高达八成。

对于较容易发生巨婴症的糖尿病孕母，怀孕期间常规使用超音波，精确地量测胎儿体重，排除胎儿巨婴症的情况，可降低不必要的剖腹生产引产催生或介入性器械生产的使用，同时也可减少肩难产发生率。

前置胎盘发生率约为百分之一，迄今超音波仍是诊断此一产科急症，最值得信赖的工具。胎盘太低，又着床于子宫前壁，则可能发生植入性胎盘，甚至穿透性胎盘。这种情况一旦发生，则生产过程及产后大出血，进一步导致休克的可能性甚高。

剖腹生产前，以彩色都卜勒超音波血管摄影，精确定位胎盘深入情况，及血管分布情形，决定是否执行术前血管栓塞措施，可大幅降低输血子宫全切除必要性。

此外，对于前胎剖腹生产再度怀孕者，超音波也提供了相当有价值的讯息。妊娠初期，超音波扫瞄可确认是否为剖腹产疤痕怀孕；生产前，以超音波测量剖腹产疤痕厚度，得以评估自然生产时子宫破裂的可能性。

超音波之于产科，犹若千里马与伯乐。超音波能否扮演好保护胎儿与母亲的角色，与产科医师临床素养操作技术息息相关，因此国际超音波学会（ISUOG）订定2006年为胎儿超音波训练年，建议超音波纳入正式的住院医师训练课程。

往后，超音波在产前检查将佔有更重要的份量，套用一句俗俚「超音波并非万能，没有超音波则万万不能」，从「产科超音波」到「超音波产科」的时代，也即将来临。

【2006/02/14 联合报】