我在28周时疑似高位破水
所以有打肺部成熟的类固醇
后来证实虚惊一场
现在这则新闻出来
我又不免烦恼了
早产打类固醇 恐致婴儿精神疾病
台湾醒报 – 2013年11月27日 下午6:41
为预防早产儿出生后呼吸窘迫,会在生产前对母亲施打类固醇;但最新研究指出,此举可能增加早产儿产生注意力不足过动症等疾病的风险。
【台湾醒报记者李昀澔综合报导】为预防早产儿出生后发生呼吸窘迫的症状,医师会在生产前,对母亲施打类固醇,促使早产儿肺部发育成熟;英国伦敦帝国理工学院最新的研究指出,此举可能增加早产儿在儿童及青少年时期,产生注意力不足过动症等疾病的风险。北医妇产部主任刘伟民与台北慈济医院小儿部主任蔡立平都表示,此疗法行之有年,目前尚未见过类似案例,需更进一步研究确认。
正常怀孕周数的母亲分娩前,胎儿会分泌一种称为皮质醇,也就是俗称可体松的类固醇,让肺部发育完全,但早产儿由于周数不足,往往「跳过」皮质醇分泌的阶段就出生,发育不全的肺部细胞分泌的表面张力素不足,会导致肺泡塌陷,引发呼吸窘迫;刘伟民指出,临床上发现有早产迹象时,会先给予安胎药,一旦确认胎儿将提早出生,则会在生产前约24小时为母亲施打类固醇,以促进胎儿的肺部发育。
英国伦敦帝国理工学院与芬兰奥卢大学合作发表于知名期刊《公共科学图书馆》线上版的研究指出,早产前施打类固醇,可能与早产儿成长过程中行为及情绪上的异常有关;研究人员比对37名早产前母亲曾接受类固醇施打,以及另外185名母亲并未注射类固醇的早产儿,在8岁及16岁时的精神状态,发现有接受类固醇治疗的早产儿,心智发育较缓慢,产生注意力不足过动症的比例也较高。
蔡立平表示,在类固醇疗法还未面世之前,是使用肺泡扩张剂及呼吸器,在早产儿出生之后改善其呼吸窘迫症状,但后来发现长期使用呼吸器,会导致各种慢性肺病;另一方面,过去也曾直接对早产儿本身施打类固醇,虽然肺部塌陷的症状立即获得改善,但后来证实这些早产儿有极高比例,在学龄时期发生专注力不佳的情形,因此才全面改採不具后遗症且具有「预防」效果的早产前类固醇施打。
国外曾有研究指出,母亲怀孕期间承受过度的心理压力,可能与幼童注意力不足过动症相关,而母亲感到压力较大时,其可体松分泌量会增加;伦敦帝国学院公卫研究所客座教授阿里娜罗德里奎兹推测,为了预防早产儿肺部塌陷而对母亲注射可体松,可能会造成类似压力过大的状况,因而导致早产儿产生部份精神疾病症状。
「我们还需要收集更多案例,」罗德里奎兹说,「以证明早产前施打类固醇,与多年后早产儿的精神问题之间有直接的关係。」蔡立平表示,随着医学研究的进步,发现既有疗法的后遗症实属合理,但由于牵涉医界广泛使用并认可的用药,因此有必要针对类固醇的剂型剂量怀孕周数等因素,做更深入的探讨。
不过,刘伟民认为,早产儿先天的健康问题就比普通婴儿多,相对服用药物的比例也较高,国内外有许多各式用药与注意力不足过动症相关的研究,因此早产儿精神状态的异常,未必与母亲早产前施打类固醇有关。
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